江門市政府門戶網站2021年，在市委、市政府的正確領導和省醫保局的關懷指導下，我局黨組以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平法治思想，堅持將法治思維和法治方式貫穿于醫療保障事業發展的始終，依法履行政府職能，建立健全決策機制，強化對行政權力運行的制約和監督，積極推進法治醫保建設?，F就有關工作情況報告如下：
一、2021年度推進法治政府建設的主要舉措和成效
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2021年，我局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，推進疫情防控和醫療保障各項重點工作。一是全力服務常態化疫情防控大局，上解新冠病毒疫苗接種資金近5億元，共結算“應檢盡檢”重點人員140多萬人次。二是切實筑牢醫?；鸢踩谰€，開展各項專項治理行動，建立多部門參與的醫?；鸨O管機制，引入第三方專業力量充實監管隊伍。三是加快完善多層次醫療保障體系，實施職工、居民醫保分類保障，會同民政等部門指導推出了我市首款補充性商業醫療保險---邑康保。四是持續深化醫藥重點領域改革，順利完成了2020年度按病種分值付費清算，平穩有序推進國家集采5批藥品和1批醫用耗材的落地采購工作。五是著力強化綜合能力建設，順利實現國家醫保信息平臺在江門上線運行，全市日均醫保結算業務量達3萬人次;開展定點零售藥店供應國家醫保談判抗癌藥試點，進一步提高群眾獲得國家談判藥品的可及性；全面清理取消市內轉診與醫保待遇掛鉤等一批影響醫保待遇公平享有的制度規定。
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一是建立健全依法行政制度政策。依法推動醫療保障工作的制度化、規范化、科學化管理。按照商事制度改革要求和“職責法定、權責一致、邊界清晰、運行高效”的原則，認真梳理統計對涉及醫療保障領域的行政審批事項和權責清單。二是認真落實行政規范性文件制定和管理要求。全年新出臺的6件行政規范性文件全部履行公開征求意見、合法性審核、集體審議和備案程序；按要求清理上報我局制定以及代市政府起草的行政規范性文件20件，沒有與《優化營商環境條例》等法律法規不符合、不銜接、不適應的情況。
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一是規范重大行政決策行為。二是落實合法性審核工作機制。對6件行政規范性文件、72份合同進行合法性審核。三是發揮法律顧問在醫療保障工作中的積極作用。按照《江門市醫療保障局政府聘請法律顧問述職報告工作制度》規定，明確法律顧問所承擔的工作職責和服務范圍，發揮好法律顧問在重大決策、案件研究、行政協議、行政復議應訴等涉法事務中的積極作用。
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一是推進行政執法規范化建設。在醫保行政執法案件當中嚴格依法貫徹裁量標準，在執法全過程中貫徹落實行政執法“三項制度”，及時準確將行政處罰案件納入“雙公示”。二是嚴格基金監管執法。實現對全市定點醫療機構醫?；鸨O管巡查的全覆蓋，主動檢查定點零售藥店1254家，定點醫院248家，其中暫停服務協議7家，解除服務協議3家，追回醫?；?845.26萬元，向公安機關移送案件3宗。三是強化行政執法人員培訓管理。對執法人員開展政策解讀、以案釋法等崗位培訓；組織全市醫?；鸨O管骨干對2家定點醫療機構進行市級飛行檢查，通過以查帶訓，提高各縣（市、區）醫保部門的案件查辦能力。
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一是主動接受社會監督。今年我局共接收辦理市人大代表建議9件，其中主辦件7件、協辦件2件；政協委員提案9件，其中主辦5件、協辦4件。建議提案內容涵蓋構建多層次醫療保障體系、醫保付費方式改革、醫療服務價格調整等多個方面，全部人大代表建議、政協提案均按時完成辦理。二是嚴格貫徹落實“雙公示”制度。今年以來我局作出的行政檢查等事項均按照規定及時進行公示，方便行政相對人查閱、監督行政檢查、行政處罰結果和公示情況。
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一是落實行政復議和行政應訴工作職責。我局扎實推進行政復議體制改革，著力發揮行政復議化解行政爭議主渠道的規范行政執法、促進依法行政的職能作用。嚴格按照上級有關部門的要求及時開通行政復議信息平臺。今年以來，我局暫無辦理行政復議和行政訴訟案件。二是妥善處理信訪案件。我局堅持以人民為中心的發展思想理念，以化解矛盾為出發點，堅決貫徹落實法治信訪的工作理念，依法依規引導群眾信訪訴求，辦理信訪件回復及時率100％，切實為維護我市的社會穩定貢獻醫保力量。
?。ㄆ撸┤嫣岣哒ぷ魅藛T法治思維和依法行政能力
一是堅持貫徹落實領導干部帶頭學法。堅持每年制定黨組中心組理論學習計劃，將學法納入，專題學習研討《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國行政處罰法》等法律法規。領導班子全年召開3次學法專題會議，有效提高領導干部和國家工作人員運用法治思維和法治方式深化改革、推動發展、化解矛盾、維護穩定能力。二是抓好公職人員法治教育。依托“醫保大講堂”，邀請知名專家、學者舉辦法律專題云培訓，有效提高領導干部的法治思維方式和能力。
?。ò耍┤媛鋵嵠辗ㄘ熑尾⒅μ嵘t保普法宣傳效果
我局廣泛開展醫保法治宣傳。采取“線上+線下”“傳統+新興”“公媒+自媒”多種形式，廣泛宣傳和解讀《醫療保障基金使用監督管理條例》及相關醫療保障法律法規，引導公眾正確認知和主動參與醫?；鸨O管工作。落實要情報告制度和基金監管重大案情曝光機制，強化警示震懾效應。
二、2021年度黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責，加強法治政府建設的有關情況
?。ㄒ唬┪揖贮h政主要負責人帶頭深入學習習近平法治思想，將黨內法規和國家法律法規運用于實踐，創新醫?；鸢踩芾硇姓谭ㄐ滤悸?，推動醫保法治建設穩步發展。
?。ǘ┚种饕撠熑硕啻窝芯柯犎∥揖址ㄖ握ㄔO情況報告、法治政府建設工作計劃等重大問題，及時研究解決醫療保障系統法治建設工作的重大問題，帶頭為完善“法治醫?！斌w系建設作出積極努力。
三、存在的主要問題
?。ㄒ唬┓ㄖ嗡季S和意識需加強。對法治政府建設是治國理政的基本方式認識不足，運用法治思維協調處理各種問題的意識需要進一步加強。
?。ǘ┢辗ㄐ麄餍Ч写嵘?。結合醫保職能加強法治宣傳的力度有待加大,普法宣傳教育的針對性、實效性有待加強。
四、下一步工作安排
?。ㄒ唬┘訌娊M織領導，強化法治思維和法治意識。嚴格履行黨政主要負責人推進法治建設第一責任人職責，提升“關鍵少數”的帶頭引領和示范作用。研究制定2022年本部門法治政府建設工作任務，不斷推動法治建設在醫保領域取得新突破、新成效。
?。ǘ┘訌妼W習實踐，提高行政執法隊伍人員素質。持續開展局黨組理論學習中心組學法活動和干部職工依法行政專題培訓，進一步推動干部學法的制度化、常態化；進一步加強與上級部門和司法行政部門的溝通聯系，強化依法行政能力水平；進一步借勢借力，發揮好公職律師與法律顧問在我局法律事務中的作用，提高行政效率。
?。ㄈ┘訌娖辗ㄐ麄?，提升法治宣傳教育實效。堅持把全民普法作為法治政府建設的長期性基礎性工作，進一步完善“誰執法誰普法”相關工作機制，創新宣傳教育形式和內容，充分利用新聞媒體、新媒介做好法治宣傳工作，主動邀請新聞媒體參與日常巡查、飛行檢查等醫?；鸨O管執法活動，營造良好的醫療保障事業發展環境。
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